降压药效果减弱 得调剂量和时间

2022-11-29 厦门社

近日气温骤降,厦门各大医院的心内科诊室人满为患,许多高血压患者发现自己血压不达标了。血压管理专家、厦门市心血管病医院心内科主任医师戴翠莲博士认为,温度降低**人体血管收缩、痉挛,促使心率加快血压升高,心脏负荷增加,对于患有心脑血管疾病的人群来说,这是病魔出现的高发期。春节长假在即,她为高血压患者安心安全过大年支招。

文/记者 何崇梅

图/通讯员刘云芳

门诊见闻

每天服降压药 血压还是不稳定

75岁的安大爷患有高血压病。虽然已按时服降压药,但最近天气降温后血压波动很大,时高时低,很不稳定,他在门诊求助怎样调整降压药。

戴翠莲说, 安大爷认真对待血压变化,咨询专家按医嘱调药,这是他对自己健康负责的行为,也是我们一直提倡的。现在10个成年人中就有两个高血压患者,而且每年冬天就是一个坎,血压控制不好,将大大增加高血压患者心血管事件的风险。

专家建议

根据监测情况 调整服药剂量和时间

戴翠莲介绍,就像吃饭一样,长期吃一种菜会感觉索然无味。降压药服用时间长了,药效作用也会减弱丧失,而且随着年龄的增长和一些其他慢**的出现,以前的降压药有可能就不适合了。在这种情况下,专科医生会根据患者三到七天的监测情况,及时调整降压药的剂量和服药时间。

她说:“每个人血压增高的诱因不同,高血压病发病虽有遗传倾向,但更多的是环境因素所致。气候寒冷是环境因素之一,另外睡眠不好,情绪波动,甚至还有一种‘白大衣高血压’现象, 平时血压不高,医生一量就高,这种情况属于心理因素,可以暂时不用吃药。”

门诊见闻

早晚自测血压 晚上比早晨高

68岁的许女士患有高血压病,每天早上按时服降压药。最近家庭血压监测,发现清晨血压≥130/85mmHg,但晚上血压≥145mmHg,她咨询专家是否需要调整降压药?

戴翠莲说,血压在24小时之内是不断变化的,一天血压变化有两个高峰(清晨和下午3时到4时)。

血压在一天之内会有所波动,一般早上较高,晚上较低,因此早晚各测一回能对血压有较全面的了解。

专家建议

做好清晨血压管理 动态监测助合理用药

戴翠莲说清晨通常是一天之中血压水平最高的时段,心肌梗死、脑卒中等发生率最高,因此我们很重视清晨血压管理。对绝大多数患者来说,清晨血压是管控全天24小时血压的风向标。清晨血压的定义是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前,即起床后2小时或早晨6:00-10:00间的血压。

她提醒说,高血压患者发现血压波动较大时,**自己做个详细记录表,具体内容应包括:测量日期和时间、收缩压、舒张压、脉搏,如果有特殊情况下(如头晕)的血压值,也应记录。下次就诊时,可提供给医生做参考。

她建议许女士来医院做个24小时动态血压监测(当天到医院背个血压仪,第二天到医院来读数据)。 她说:“24小时动态血压能帮助早期高血压病的诊断,指导患者合理用药调药。如果许女士确定只是下午时间的血压轻度增高,可以改变服药时间,比如将早上的服药时间改在下午或晚上。”

你知道吗?

理想血压值:

低压小于80mmHg

高压小于120mmHg

理想的血压值为低压小于80mmHg,高压小于120mmHg。正常的血压高值即高血压前期,其高压130mmHg到139mmHg,低压为85mmHg到89mmHg。当发现自己血压升高时,要选择不同日的不同时段,分三次测量,若三次血压均高,才可以确诊为高血压。

做家庭血压测量

选上臂式电子血压计

戴翠莲说,自测血压选上臂式电子血压计**,手指式、手腕式血压计存在准确性差的问题。上臂式血压计的优势在于,袖带**的是上臂的肱动脉,且量血压的胳膊处能轻易做到与右心房平行。****手臂测。

本期专家

戴翠莲

医学博士,教授,主任医师,美国国立卫生研究院(NIH)博士后,心内科临床一线工作20余年。曾在美国国立卫生研究院心肺血液研究所(NHLBI)进行科学研究工作。

【链接】

开给血管的两道营养餐

为了帮血管安全度过这个“多事之冬”, ****总医院高级营养配餐师于仁文向大家推荐以下食谱。

西兰花木耳炒香干

原料:西兰花100克、水发木耳30克、香干(豆腐干)30克、红柿子椒20克、蒜3瓣。

步骤:将小块的西兰花和泡发洗净的木耳用沸水快速焯熟。柿子椒和香干切成菱形片、蒜切片。锅中放半汤匙油,炒香蒜,放入豆干爆香,和其他食材一起翻炒,调味出锅。

点评:西兰花含有对心血管有保护作用的异硫氰酸盐、胡萝卜素和维生素C; 香干中钙、镁、钾含量都很高,适合糖尿病、高血压、高脂血症的人经常食用;秋木耳含有可以帮助降脂和促进重金属代谢的可溶性膳食纤维,这道菜的所有食材都适合保护血管。

橄榄油香煎秋刀鱼

原料:鲜秋刀鱼1条、鲜柠檬半个、小洋葱1个、橄榄油5克、盐1克、黑胡椒1克。

步骤:刀鱼洗净,用盐和柠檬汁腌渍;洋葱切成小圈片。锅里面放橄榄油,放入洋葱和秋刀鱼,撒黑胡椒,小火慢慢煎熟出香味。食用时可再挤些柠檬汁到鱼身上,味道更鲜美。

点评:秋刀鱼中除了富含容易消化的优质蛋白,其中维生素D和欧米伽3脂肪酸含量也高;新鲜柠檬和洋葱有助于去腥解腻、提鲜增香;橄榄油是油酸最为丰富的油脂之一,有助于降低坏胆固醇、升高好胆固醇。

(据生命时报)


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