药源性咳嗽和肺部疾病咳嗽有哪些症状区别？
最近一患者来到门诊，咨询着自己长期服用卡托普利降压引起的咳嗽为什么总是没有痰，吃了好多止咳药都没有效果，为什么不像感冒一样有痰，有流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛等症状，药物引起的咳嗽和一般呼吸**疾病引起的咳嗽有什么区别？
药源性咳嗽可能产生起肺炎、肺间质病变、肺水肿等肺损害等，而普通疾病引发的咳嗽（如呼吸道感染）可能从无肺损害,目前已经发现100 种以上药物可以引起肺部损伤，大部分的药物性肺损伤都会伴有咳嗽的发生。药源性咳嗽没有典型症状,很容易引起误诊,这就要求临床医生多了解患者病史、用药史,结合影像学检查、生化检查等检验手段,及时发现可引起咳嗽的药物,正确治疗。
1.肾素-血管紧张素转化酶***（ACEI）类降压药物
ACEI目前有20余种，广泛用于临床。在抗高血压药物的使用中，ACEI约占30％。服用不同类型的ACEI发生咳嗽的概率也不相同。ACEI 所致咳嗽的主要临床表现为阵发性干咳，或伴有少许白痰的咳嗽，最早可出现在服药后1天，但多出现在服药后1周左右，伴有咽部发干，或胸骨上切迹后的痒感，多在夜间或平卧位时加重，影响睡眠。气哽和呕吐是咳嗽时最多发的伴随症状。咳嗽的发生较隐袭，大部分患者回忆咳嗽发生在服药之后，其他症状消失了而咳嗽持续存在。临床检查、X 线胸片和肺功能检查时多无异常发现。ACEI引起的咳嗽在停药后咳嗽可逐渐减轻，一般4周内可恢复正常，不需要药物治疗。
干咳无痰
2. 胺碘酮引起的咳嗽
胺碘酮约占抗心律失常药物处方的1/3，胺碘酮引起肺毒性的发生率为4～6％。胺碘酮所致的肺毒性多为肺间质病变，典型的变化为肺泡炎和肺间质纤维化。最早期的表现是剧烈的干咳，随着病情进展可出现发热、乏力、体重下降、胸痛、呼吸困难、呼吸衰竭甚至死亡。大多数患者在病变部位可闻及高调爆裂音，偶有胸膜摩擦音。X线胸片早期表现为局部或弥漫性的浸润，以后逐渐出现肺纹理增重甚至网格样改变。**CT 有助于发现胺碘酮肺毒性的早期肺间质增厚。
肺间质浸润
3.博来霉素引起的咳嗽
博来霉素是化疗药物中较易引起肺损伤的药物之一。临床主要表现为干咳、呼吸困难，常伴有发热，肺功能失常；病理主要表现为局部或弥漫性间质性肺炎和肺纤维化。博来霉素引起的肺毒性常在停药数周、数月甚至数年后出现，可以结合病史、用药情况、临床表现及X 线胸片作出初步诊断，确诊需经肺组织病理学检查。博来霉素引起的肺损害不可逆，所以应严格控制用药剂量、疗程，并监测血药浓度。
4.呋喃妥因引起的咳嗽
由于呋喃妥因对大多数革兰氏阳性和阴性菌有**和抑制作用，常用于治疗尿路感染，故呋喃妥因引起的肺部损害不容忽视。在呋喃妥因的**反应中肺毒性占25％～49％，发生肺毒性的男女比例为1:7，老年人更易出现症状。临床主要表现为急性肺炎损伤，考虑为过敏机制引起。一般症状为咳嗽和呼吸困难，此外也可出现胸痛、乏力，肺部可闻及湿罗音。
5.青霉素类、头孢菌素类、红霉素类、四环素类、磺胺类药物等
抗菌药物也可以引起肺损伤，发生的机制多与过敏有关，表现为咳嗽、发热、气短、胸痛、胸腔积液、胸膜肥厚和肺间质纤维化、外周血嗜酸粒细胞增多等，严重者可引起过敏性肺损伤或红斑狼疮样肺炎。停药后症状多可缓解。
左肺胸腔积液
一 公司基本情况速览总股本：1.879亿 总发行量 :4690万 发行**：10.69元 募资总额：5.01亿发行市盈率:20.42倍 行业市盈率:19.12倍所属行业：燃气生产和供应 所属区域：陕西
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