“疫”往无前，“兹”击复阳丨病例分享：阿兹夫定治疗****复阳患者效果显著
导读
口服小分子药物是当前抗新型冠状**药物研发的热点之一，2022年7月25日，国家药监局批准阿兹夫定片增加治疗新冠**肺炎适应症的申请，标志着阿兹夫定（Azvudine, FNC）成为我国首个自主研发并拥有全球专利（我国专利号：ZL200710137548.0；欧洲专利号：EP08772992.7；美国专利号：US8835615B2）的治疗****口服小分子药物1。2022年8月9日，阿兹夫定作为****治疗药物被纳入《新型冠状**肺炎诊疗方案（第九版）》。
今天，我们将跟随首都医科大学**病临床和研究中心的张福杰教授和西安胸科医院的王勃教授一起来了解国产新药阿兹夫定治疗新冠**肺炎复阳患者的效果。
病例特色
➢患者：高龄、多项基础疾病病史、重症****高危人群；****复阳
➢真实世界经验：本病例验证了阿兹夫定治疗新冠**肺炎患者的效果
病例介绍
一、基本情况
● 女，84岁
● 20年“高血压”病史
● 新冠**肺炎确诊患者密接史，未全程接种新冠**，未接种加强针
二、初次就诊情况
● 初次就诊时间：2022-08-18
● 主诉：咳嗽1天，新冠核酸检测阳性1天
● 相关检查
➢****相关症状/体征：咳嗽
➢新冠核酸检测：4次单采阳性
➢**CT：右肺上叶尖段纵隔胸膜下磨玻璃渗出病变，右肺中叶、左肺下叶纤维化病灶
➢其他基础疾病重点检查阳性结果：轻度高血压（BP 142/86mmHg）；房颤；颅脑CT考虑脑梗塞、脱髓鞘**变等病变；肾功能不全
● 诊断：
1.新型冠状**肺炎普通型
2.高血压病1级（低危）
3.心房颤动
● 治疗经过
三、二次就诊情况
● 再次就诊时间：2022-08-31
● 主诉：咳嗽2天，新冠核酸复测阳性1天
● 相关检查
➢****相关症状/体征：咳嗽
➢生化指标：
常规初诊阳性指标：C反应蛋白32.35↑，超敏C反应蛋白>5↑，淋巴细胞0.98*10^9/L↓，嗜酸性粒细胞0.01*10^9/L↓，血小板113*10^9/L↓；
合并症指标阳性结果：肝肾功电解质：白蛋白33.9g/l↓，肌酐83umol/l↑；凝血：纤维蛋白原3.63g/l↑；动脉血气分析：PH 7.404，PCO2 31.5mmhg ，PO2 60mmhg，HCO3 19.6mmhg
免疫指标阳性结果：白细胞介素-6 42.0pg/ml↑
➢新冠核酸检测：8.31复查阳性
➢**CT：两肺阴影较2022.8.21双肺新发多发渗出影，双侧胸腔少量积液
➢其他基础疾病重点检查阳性结果：房颤，部分导联T波改变：Ⅰ、aVL、Ⅱ、aVF、V4、V5、V6低平，主动脉、冠状动脉钙化；脑梗塞可能；
● 修正诊断：
1.新型冠状**肺炎康复期
2.心房颤动[心房纤颤]
3.高血压1级 低危组
4.低蛋白血症
● 治疗方案：
➢初步治疗方案：8.31予连花清瘟胶囊宣通肺气、解毒治疗；9.1予以胸腺法新调节免疫；9.2查房会诊，予以注射用胸腺法新调节免疫，阿兹夫定5mg/日抗**治疗，低分子肝素钙注射液 ***0IU 皮**射液 2次/日抗凝
➢最终治疗方案：加用阿兹夫定抑制****
1）治疗方案选择的主要考量因素：高龄、基础疾病较多，肺部病变较前有所增大
2) 首次阿兹夫定治疗的日期：2022年9月3日
四、阿兹夫定治疗效果及评估
1) 本例患者阿兹夫定治疗的疗效小结
✓低剂量口服、治疗效果明显、症状改善快、影像学未进展；
✓**清除快，核酸转阴快；
✓耐受性良好，无明显**反应
2) 详细疗效记录
病例总结及点评
老年****患者常合并基础病变，如高血压、糖尿病等，也容易合并细菌感染，增加治疗难度，是从普通型向危重型转化的危险人群之一2。
本例患者为普通型，服用3CL蛋白酶***（奈玛特韦片/利托那韦片）核酸转阴后出院，很快复阳并再次出现新冠症状，再次使用连花清瘟等初次治疗方案效果不明显，**CT从早期单肺受累进展为双肺病变，且范围略增大、部分密度略增高。调整治疗方案加用抗**药物RdRp***阿兹夫定治疗，核酸第5天转阴，症状消退，影像学稳定，无明显**反应。
靶向****过程中关键酶的小分子口服药主要分为两类，RdRp***和3CL蛋白酶***，它们作用在两个不同的靶点，国内已上市的小分子口服药有真实生物的阿兹夫定（RdRp***）和辉瑞的奈玛特韦片/利托那韦片（3CL蛋白酶***），都是国家卫健委新型冠状**肺炎指南第九版推荐的药物。这个新冠**肺炎复阳患者加用阿兹夫定后核酸最终阴转，值得进一步研究。既往的阿兹夫定临床研究显示，它可以抑制****，与安慰剂相比在第五天与对照组有显著性差异1。巴西和俄罗斯的研究显示，它显著改善临床症状；缩短核酸转阴时间；减少中重症患者住院时间，耐受性和安全性良好等。
****疫情发生以来，我国科学家在新冠**结构解析、药物靶点发现等方面取得了全球领先的研究成果。阿兹夫定是首个国产抗新冠**小分子口服药物，使用方便，每日一次，疗程最长14天，需要特别强调的是，抗**药物需要早期服药，如同抗流感药物等一样。抗**药物是控制疫情的重要环节，希望阿兹夫定尽快在我国抗击新冠疫情中发挥坚实的“我国力量”。
点评专家介绍
张福杰 教授
首都医科大学**病临床和研究中心主任，医学博士、博士生导师
世界卫生组织（WHO）耐药委员会委员
从事传染病的临床、教学和科研工作37年
开创并了我国**病免费抗**治疗，正在治疗超过106万
主持第一个获批的抗******小分子药物阿兹夫定的临床试验
2021年获得科技部“全国科技**抗击****疫情先进个人”
主持了国家“十一五”、“十二五”和“十三五”**病重大专项、科技部重点研发项目和美国国立卫生研究院的多项研究
在柳叶刀等**发表了超过200篇有指导作用的科学**，它引超过5000次，h-index34以第一完**获省部级奖等6项
病例分享医生介绍
王勃 教授
**爱员，研究生，主任医师
西安胸科医院结核科主任，新冠病区第四梯队主任
我国防痨协会临床试验专业分会委员
陕西省防痨协会呼吸介入分会**
陕西省防痨协会中西医结合专委会分会**
陕西省妇女健康促进会结核分会**
陕西省中西医结合学会呼吸病专业委员会**
陕西省保健学会老年医学会**
参考文献
1. 常俊标.治疗****口服小分子药物研究进展[J].我国科学基金,2022,36(04):630-634.
2. 罗丹,陈天艳,张玮,等. 高龄老年人新型冠状**肺炎1例诊治启示[J]. 中华老年多**疾病**,2020,19(4):262-263.
当前，以芯片为代表的信创产业逐步成为国家科技竞争力的重要标志。在国产CPU产业强势崛起的过程中，你首先想到的会是哪几企业？答案有很多，但“中科系”的提及率绝对很高。作为国家战略科技力量，“中科系”旗下
21世纪经济报道记者倪雨晴 圣何塞报道在硅谷源泉之一的圣何塞，英特尔CEO帕特·基辛格（Pat Gelsinger）正在带领英特尔加速奔跑。当地时间9月19日，2023英特尔on技术创新大会于美国加利
财联社9月19日讯（记者 唐植潇）近日有消息称，OPPO将会重启芯片业务，并且“有部分员工已经回流，加入到了车载业务之中”。记者就此事向OPPO方面进行核实，对方表示“不予置评”。特百惠（我国）数字与
600亿颗芯片！我国巨头正式宣布，美媒：**也没料到制裁这么快
我国芯片市场与美国依赖我国的集成电路市场一直以来都是一个巨大的市场，拥有庞大的需求和巨大的增长潜力。我国的电子消费市场一直在迅速增长，包括智能手机、电视、电脑和各种智能设备等，这些设备都需要高性能的芯
最新手机芯片天梯图：A17、华为麒麟9000S，排在什么位置？
近日，最火的两颗芯片分别是苹果的3nm芯片A17 Pro，虽然很多人吐槽它较上一代提升不明显，但论性能，可以碾压任何安卓芯片，甚至是领先2代的。另外一款芯片，则是华为麒麟9000S，当然，这颗芯片工艺
韩国芯片连续13个月暴跌，尹锡悦指责我国不采购，外媒：自食其果
据韩国媒体称，韩国的半导体出口额已经连续暴跌13个月了，比去年同比下降了28%左右。韩国政府急的焦头烂额。尹锡悦政府竟直接甩锅我国，话里话外都是指责，他认为韩国半导体卖不出竟是我国的原因，我国应该帮助
我国突破芯片瓶颈将影响全球秩序？美国很担心，指出我国关键弱点
我国在芯片半导体领域一直深受美国的**，通过贸易制裁的方式阻止高端芯片进入我国市场。这样的举措一度造成我国芯片领域发展断档，不过随着我国科技企业近几年的突破，目前我国已经在芯片制造方面取得了重大的成果
前几天，华为一声不响的上线了mate60系列，带着麒麟芯片9000s强势回归，吸引了全世界的目光。而华为麒麟芯片**背后，我们不该忘记这位老人—张汝京。我国半导体之父，为回**造芯片，被开除**户籍，
【有车以后 资讯】“未来汽车对传统汽车的颠覆性，使传统零部件体系的50%以上都面临重构。”12月16日，在全球智能汽车产业峰会(GIV2022)上，我国电动汽车百人会理事长陈清泰指出，智能汽车的价值链
投稿点这里汽车有多少个零件?其实这个问题并没有一个十分确切的标准答案...据估计，一般轿车约由1万多个不可拆解的**零部件组装而成。结构极其复杂的特制汽车，如F1赛车等，其**零部件的数量可达到2万个
全球最大的10家汽车零部件供应商 都是世界500强 无我国企业
【卡车之家 原创】美国《财富》**每年发布的世界500强排行榜，是以营业收入数据对全球企业作出排名的榜单。2017年“世界500强”榜单中，汽车制造商和零部件厂商共占据33席（除去大型工程车辆企业），
汽车零部件企业哪家强？除了博世**还有这些名字你一定耳熟能详
文：懂车帝原创 李德喆[懂车帝原创 行业]9月18日，由《我国汽车报》主办，罗兰贝格协办的2019汽车零部件“双百强”企业发布会在江苏南京举行。在两份榜单中，博世、**、电装位列2019全球汽车零部件
行业现状（Reference：产业运行 | 2021年汽车工业经济运行情况）中汽协预测：2022年我国汽车销量达到2700万辆，新能源销量超过550万辆（Reference：乘用车市场信息联席会）以乘
全球十大汽车零部件供应商，核心技术都被他们垄断，自主遗憾缺席
提到电影，我们会想到张艺谋、冯小刚，而很少会想到幕后的制作人；提起流行乐，我们会想到周杰伦、萧敬腾，而很少会想到背后的作词人。台前台后，一幕之别，知名度往往相差甚远。车界又何尝不是如此，知名车企我们都
来源：环球时报 【环球时报记者 倪浩 陶震 环球时报驻德国特约记者 青木】经过3年疫情后，全球最具影响力的通信展今年有望再现往日盛况。2月27日至3月2日，由全球移动通信**协会（GSMA）主办的20
近日华为、苹果争相推出手机卫星通信功能，成为一大亮点，不少手机厂商也将目光投到卫星通信。放眼未来，手机直连卫星的卫星通信服务将是大势所趋，也是6G时代的重要标志。华为以“北斗三号”为依托，率先把“卫星
国内企业在光通信产品的参数测试过程中，通常使用国外的先进测试设备。然而，这些测试仪器之间往往是孤立存在的，需要手动调试仪器并通过旋钮、按钮和人眼观察波形或数据。这不仅*作繁琐易出错，而且测试效率低下。
龙头20cm涨停，7天股价翻倍！一文看懂卫星通信前世今生及产业链
卫星通信概念股华力创通今日再度强势拉升，截至发稿，该股股价20cm涨停，7个交易日累计涨幅近113%，现报23.52元续刷阶段新高，总市值155.9亿元。消息上，有媒体从供应链获悉，Mate 60 P
工信部：目前我国尚不具备实现网络层面的移动通信号码归属地变更的条件
针对网友提出的“电话号码归属地更改”建议，工信部近日给出了官方回复。此前，有网友在人民网留言板向工信部留言称，“现在电话都是实名制，电话号绑定的***及一些主流的软件较多，更换号码后造成一系列问题
