降压药有5种,哪种效果**?各有优缺点,医生告诉你答案

2023-08-31 康复Therapy

你的血压怎么样?

在我国,血压不好的**有人在,特别是高血压,只要年龄稍大一些,高血压就是常见病。

曾有研究显示在我国的成年人当中,25%都存在血压问题,而其中的大多数并没有任何确切的原因。

别以为觉得没什么症状就没有血压问题了,有50%以上的患者即使血压已经升高,仍然没有任何症状。


而即使有了症状,很多患者最先考虑的也并不是去医院,只是在家挺挺,所以高血压的知晓率并不高。

在诸多治疗血压的方式当中,大家最关心的其实是用哪种药**,目前我们的降压药物主要有5类。

哪种**呢?该怎么选择呢?今天我们就来说一说。

@康复Therapy

一、高血压有5类。

首先我们要知道,目前临床中常用的降压药物总共分为5大类,即使你并不知道这5类是什么,但你用的降压药一定在这5种类型当中。

  • 1.地平类。

首先我们要说的就是钙离子拮抗剂,你可能对这个名字很陌生,不过要是说到地平的药物你就一定听过了。

比如常用的硝苯地平,以及它的缓释片或者氨氯地平,这些都是钙离子拮抗剂,他们的作用非常强大。

而且在降压的同时表现也很稳定,可以让血压平缓地降下来,在很多高血压患者中都是十分常用的。

但是常用并不代表一点副作用都没有,钙离子拮抗剂的副作用也比较多,比如双下肢浮肿,经常出现心慌,也有一些患者有牙龈增生的情况。

  • 2.普利类。

如果你有多年的高血压病史,而且身边也有人与你探讨药物的问题,你一定听过这类药物,比如卡托普利,依那普利。

特别是糖尿病患者首选的就是这类药物,这个药物最大的优点,是可以在降低血压的同时保护血管。

所以,糖尿病患者可能会更为熟悉,这可以让他们的并发症,晚一点到来。

但是这类药物的**反应也十分显著,最常见的就是咳嗽。

一点痰都没有,这种干咳患者是十分痛苦的,特别是女性患者在干咳的时候还容易**,所以能够适用的人群并不多。

此外升高血液中的钾离子,还有罕见的喉咙水肿,这些都是这类药物的常见副作用。


  • 3.沙坦类。

很多人都在用捷沙坦,其实这类药物并不是罕见的,氯沙坦,替米沙坦在临床中也很常用。

上面已经说了普利类的药物容易出现干咳,所以作为类似药物,沙坦类的应用较为广泛,而且并不会出现这种严重的干咳症状。

但是他最为常见的并发症,就是高钾血症,吃这类药物一定要注意。


  • 4.洛尔类。

如果可以让心率降下来,血管舒张下来,那么血压也会慢慢降下来了,基于这一原理我们找到了这类药物常用的琥珀酸美托洛尔,或者酒石酸美托洛尔,都属于这种机制的药物。

虽然很多时候不会把这类药物作为首选,但是和其他降压药物相互配合可以达到事半功倍的作用。

但是也要小心,正因为它的机制不同,所以它的副作用也很明显,那就是心率降得过快,血管舒张得过大,于是出现了哮喘症状加重,甚至在男性中可能出现**。


  • 5.利尿药。

血压其实就是血液中的压力,那么我们能不能把血液中的水排出来,血压是不是就下降了呢?

当然这是一种好方法,医生也是这么考虑的,所以有一类药物可以降低血液的含水量,让血压慢慢降下来。

常用的利尿药,比如氢***或者螺内酯,都是很有效的。

但是也正因为他们的降压效果很好,作用和机制比较特殊,一般不作为首选药物,而是和其他药物联合应用。

也是因为他利尿的问题,所以很容易导致各种离子通过尿液排出,于是会出现电解质紊乱或者钠离子和钾离子的波动。


二、该怎么选药?

既然我们已经介绍了这5类药物,那么你一定已经有所了解,可是我们到底该怎么选择呢?哪种药物**呢?

请相信一句话,没有任何一种药物是完美的。

无论你如何选择每种药物都有自己的特点,也都有自己的弊端,并没有哪种药物是绝对完美的,是药三分毒。

但是在选择的时候有一些技巧。

  • 1.没有其他问题:可以选择地平类,或者普利类。
  • 2.有糖尿病或者冠心病,或者肾功能不好:可以首选普利类,如果咳嗽得比较厉害,用沙坦类代替。
  • 3.有冠心病但心率快,或者有主动脉夹层:选择洛尔类,降低心率可以降低心脏的负荷,缓解冠心病症状。

但是这些情况只是大体分类,具体情况一定要具体分析,一定要根据医生的建议好好选择。

另外,如果单一降压药没有把血压降到目标范围,那么就应该考虑联合用药了。


原则上能用一种不用两种,能用两种不用三种,实在不行就大家一起上。

不过首选还是普利类,以及地平类。

此外每个患者的具体情况也不太一样,比如有的人用普利类会有干咳,而且非常明显,所以会选择沙坦类药物。

总之降压药各有各的特点,每个人的具体情况确实不尽相同,不要道听途说,听别人用什么,自己并不一定适合。

如果真的想调整降压药物,**还是听从医生的建议,不要自己给自己随便下诊断,也别给自己随便开处方。

@头条健康#哆咔医生超能团##谣谣零计划##长城心血管健康周#

参考文献

[1]我国高血压防治指南(2018年修订版)[J].我国心血管**,2019,24(01):24-56.

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