奔流十年｜“互联网+医疗”，上海如何做好这道算术题？
【编者按】
风雨兼程，我们站在又一个“十年”节点之上。
十年很短，在历史的长河中只是短暂一瞬，犹如浪花一朵。
十年很长，足以让高楼拔地而起、幼苗茁壮成长、一座城实现新的跨越。
滚滚时代洪流，立潮头，踏浪行。
2022年9月起，澎湃新闻推出“奔流十年”系列报道，探寻记录爱的***以来上海“极不寻常、极不平凡”的发展之路。本篇关注数字化转型如何赋能“便捷就医服务”。
祝碧晨 设计
“排队2小时、看病5分钟”，在大医院里，不少患者有过这样的就医体验。如何让老百姓看病更便捷、减少排队等待时间？
一场数字化医疗变革，正在逐步改变这种场景。2021年，上海提出城市数字化转型，“便捷就医服务”便是其中一项任务。一年多来，一个个数字化医疗应用场景落地，预约、检查、付费、急救、停车等诸多难点、堵点被一一打通，就诊烦心事随之减少。
如今，在上海诸多医院看病，从预约挂号、诊前问诊到诊间付费、查阅检查报告等，患者拿着一部手机就可以做到。
在新冠疫情之下，上海市互联网医院迈入“加速度”发展时期。截至目前，上海已有超过100家互联网医院破壳而生，为市民提供线上预约挂号、在线复诊、在线开方、医保线上支付、药品配送到家等服务。
通过互联网信息技术以及5G技术、AI技术的加持，上海诸多医疗机构也将优质医疗资源、诊疗理念通过云平台、远程诊疗服务于长三角地区居民乃至全国各地。
一部手机走医院：精准预约、在线付费
看病要省时，提前预约是最重要的一步，也是看病第一步。
当前在上海，患者无需前往医院，直接通过一网通办、健康云、上海医联等平台，一部手机即可实现精准预约。依托这些平台，上海越来越多的医院正在实现就诊时段的精准预约，减少患者排队等候时间。
以瑞金医院为例，各个科室预约时段已经精确至30分钟，部分科室精准至15分钟内，既缩短患者候诊时间，又减少了**。统计显示，精准预约让患者的平均候诊时间不到29分钟。
“没想到通过一部手机，就能完成整个诊疗过程。”患者陈先生是一名脑血管疾病复诊病人，通过“上海瑞金医院”微信号，他提前一周预约了神经内科专家门诊，当日在手机上完成挂号。
在候诊区，陈先生通过医院微信号找到AI智能预问诊，AI“智能助手”小瑞问了他一系列问题，包括“您这次复诊的疾病是什么”、“上次就诊后的病情如何”等，回答完问题后，病情、既往病史等信息即完成初步采集，等陈先生进入诊室，医生可自动调阅查看。
瑞金医院数字化转型应用场景之一：智能预问诊。本文图片均为受访医院 供图
付费也能在诊间通过一部手机完成。
患者不需要随身携带实体医保卡，可以直接通过“随申办”平台，提前出示绑定好的自己的“电子医保凭证”或“随申码”，即可在诊疗过程中实现脱卡扫码支付，而如果你开通了“信用就医”，还可以实现“无感支付”。
这是瑞金医院数字化医疗转型的应用场景。随着技术革新，应用场景逐步拓展延伸，如智能分诊导诊，告诉你得了什么病，该挂哪个科；智能院内导航，引导你诊室怎么走、检查拿药在哪里；医疗收费电子**板块，进入“随申办”移动端，可一键调阅查看**；智能通行识别，可实现快速识别身份、校验防疫信息等，提升医院通行效率……
随着数字化应用场景落地，医院还可实现对术后患者的慢病管理。
60多岁的张老伯从瑞金医院出院6个月后，于9月5日收到了医院AI智能语音随访电话，回答完问题，一份电子随访档案自动生成，大大方便医生调阅、随访。
与此同时，在就诊过程中，为避免患者重复检验检查，医生在诊疗过程中可以直接调取患者在市内其他一些医院的检查报告。目前，上海已经实现了所有医疗机构的跨院互联互通，明确了40多项互认的检验检查项目，构建全市就诊检查记录“一张网”，让患者体验到“检查不重复、省钱又省心”的就医获得感。
百余家互联网医院落地：复诊配药，不见面诊疗
便捷的线下诊疗外，上海还通过互联网医院建设，让复诊病人完成不见面诊疗。
家住闵行区的患者于伟（化名）是****的一名老病人，他患有前列腺增生长达数年，排尿困难，2022年疫情封控期间突然夜尿增多，苦不堪言。通过****互联网医院，他向医院副院长、泌尿科主任薛蔚咨询，参照既往各项检查检验，医生帮助其调整用药，服用一段时间后症状逐渐得到了改善。通过****互联网医院，医生还帮于伟预约了后续的磁共振检查。
****副院长、泌尿外科主任薛蔚出诊互联网医院，为患者在线提供问询、配药、预约检查等服务。
从2020年3月发展至今，已经有47个科室、超过1000名医生加入到****互联网医院诊疗队伍，除了提供线上咨询、复诊和配药服务外，还能按患者病情需要提供在线预约各类检验检查服务。
而在上海市儿童医院互联网医院，作为首批上线科室之一的皮肤科，也给诸多湿疹、过敏的患儿带去了便利。该院皮肤科主任钱秋芳坦言，来线上问诊皮肤疾病的很多为外地患儿，“之前来我们医院看过，明确诊断后就不用再来回奔波，线上复诊、开药也很方便。”
截至目前，上海已有100余家互联网医院，其中既有市、区两级医疗机构，也有社会办医疗机构，他们向市民提供线上预约挂号、线上专科咨询、在线复诊、在线开方、医保线上支付、药品配送到家等便民服务。
2022年，互联网医院跨院复诊配药也成为一种可能。截至目前，上海市级和区级医院互联网医院跨院复诊服务基本实现全覆盖，支持医生跨院调阅患者在本市其他各级医院6个月内的电子健康档案，延伸患者互联网线上复诊的可及性。
在“健康云”平台，上海打造了整合式的互联网医院配药服务，设立“我要配药”专区，开通“专家咨询”、“复诊配药”、“一键续方”三**民功能，在与医生交流、获得处方后，患者可以在线医保支付，再由药品配送方进行药品线下配送。自4月7日上线以来至9月6日，这一专区的入驻医师超过1100名，入驻药师超120名，提供中西药种类超过4400种，已累计提供线上预约与咨询服务超88万人次，为全市居民开具处方超42.8万张。
5G、AI等辅助技术：惠及长三角居民，辐射全国
上海的数字化医疗、互联网医院平台，也正在为长三角区域居民提供优质便捷的医疗服务。
从2020年10月起投入运行的长三角（上海）智慧互联网医院，地处长三角生态绿色一体化发展示范区内，毗邻江苏吴江、浙江嘉善，由复旦大学附属中山医院与青浦区政府共建。
通过互联网远程技术，医院与复旦大学附属中山医院、嘉善医院、吴江医院以及青浦区域内医疗机构对接，完成对患者的诊治，支持示范区三地居民诊疗信息的互联互通，支持三地医保免备案异地结算，支持医疗付费一件事的信用无感支付等。
长三角（上海）智慧互联网医院远程门诊服务。
除此之外，远程门诊、远程多学科会诊、远程超声诊断、远程影像、远程病理、远程查房、检验标本标准化传输与检测、互联网医院诊疗等都可以在这里得以实现。如通过5G技术的低延时、高带宽优势，中山医院医生远程*控机械臂，可为长三角智慧互联网医院患者做超声诊断；利用5G云平台加持AI技术，患者在朱家角做的CT、核磁共振影像可快速传送到中山医院专家电脑端后，由大医院专家全面诊断。
来自嘉善的俞女士感慨：“以后看病都不用跑去青浦朱家角，通过长三角互联网医院，我的老胃病在网上就可以完成配药，送药到家，还能直接网上跨省异地医保结算，省下不少交通费。”
此外，5G、AI、云计算、大数据等新技术也越来越多应用于临床。如复旦大学附属儿科医院在全国首创试点应用“5G+区块链”疑难危重新生儿急救转诊，创建“转诊医院—120急救中心—接诊医院”三位一体的转诊网络平台，可实时定位转院车辆，实现危重症患儿“上车即入院”， 做到院前与院内急救无缝隙链接。
又如在复旦大学附属*****，已建成国内首个基于基因大数据、5G技术的“出生**防控数据服务平台”以及远程诊疗平台，**线上问诊、检查、基因大数据分析计算、遗传解读等功能，来自全国各地的患者不用多次奔波，即可获得遗传分析报告，为后续诊疗提供便利。
复旦大学附属*****借助基因大数据、5G技术等，建成“出生**防控数据服务平台”以及远程诊疗平台。
还有一系列新技术辅助医生诊疗，如龙华医院“AI助手”，可在进入诊室前就获取患者的脉象、舌象、面色等诊断信息，形成一份预诊报告发送到医生电脑端，提升面诊效率；又如瑞金医院的冠脉CTA影像AI阅片，可实现自动阅片出报告，让原本25分钟的人工阅片时间降至3分钟左右完成。
另外，越来越多出现在医院里的消毒机器人、送药机器人等服务机器人，正在为医患双方带来更多便利，为医院带来更高效的管理。
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