医疗创新突破临界点后，互联网医疗将如何发展？
21世纪经济报道记者 魏笑 深圳报道 “数字医疗领域发展前景不可估量！”近日，在海豚数字医疗产业园启动仪式暨2021我国成都数字医疗产业高峰论坛上，中电光谷副总裁贺海华向21世纪经济报道记者表示。
据《2021我国大健康趋势发展报告》显示，我国医疗创新将突破临界点，进入爆发式增长。医疗数字化趋势格外明显。但互联网医院在快速发展过程中也存在相应问题。
实际上，互联网医院本身难以单独成为产业。但由于其具有连接价值，可连接药品、器械、保险、消费医疗、消费健康等多个细分领域的企业，推动医药健康领域企业的数字化，因此，围绕互联网医院仍可形成产业生态。
针对如何构造互联网医疗产业新生态？海豚数字医疗产业园总裁吴浩指出，可通过产业载体，结合区域医疗资源，吸引全国头部各类企业入驻到产业园区，最终形成集群；此外，拓展诸如医保支付接入、商保支付等创新实践也至关重要。
医保支付的完善，能从多方面支撑互联网医疗发展，例如提升医院运营效率、打通企业业务闭环等。
互联网医疗迎来新挑战
我国研究型医院学会互联网医院分会会长文俭指出，近年来，互联网医院发展迅速，健全了卫生健康保障体系；此外，互联网医院作为深化医改的手段，不仅能优化医疗资源配置，也能更好地服务用户。
但文俭也指出，互联网医院在快速发展过程中也存在相应问题。例如医疗质量问题、安全问题、医疗数据安全问题等。此外，互联网医院医保核销涉及到实体医院，不同省份的医保定价如何处理也是问题所在。
文俭表示，互联网医疗也应遵循医学循证原则，通过实践探索论证互联网医疗的疾病管理、专科专病的诊治等共识指南。同时，互联网医疗也应遵循国家医疗健康数据安全法规对数据合规收集、管理和使用。
互联网医疗如何针对慢病患者提供服务？云开亚美联合创始人、COO黄慧指出，可从相应疾病切入，提供以患者为中心的专病管理服务，通过重构诊疗路径，对患者数据搜集建立完善的用户画像，帮助患者提供更专业的专属医疗建议。
黄慧还指出，互联网医疗并不单单是解决效率问题，更多的是关注疾病的治疗效果，改善患者的生活质量。“例如针对风湿骨病中的骨坏死，可通过早期筛选患者进行药物干预和手术干预，帮助患者避免疾病加重不得不进行髋关节手术。”
据悉，运营往往是公立医院的一大**，公立医院互联网医院也不例外。金蝶医疗运营部总监张盟提出，可建立以医院为主体的内循环和外延展的创新运营模式。
张盟进一步指出，围绕单体医院互联网医院，可利用内循环提升其运营效率；而面向于医联体机构，通过上下级医院的帮扶，实现外延展，帮助医院做大增量。“通过不断提升医院的品牌影响力，在提升医院服务能力及综合水平的同时，最终实现公立医院互联网医院的提质增效。”
经常被视为是“一门好生意”的专科互联网医院建设又该如何建设？优麦科技CEO常江指出，皮肤科是最适合做在线诊疗的科室，皮肤科本身的消费医疗属性也更强。“在建设专科互联网医院过程中，可将重心放在最大化实现医疗服务供给侧医生的价值，通过树立医生个人品牌形象、提供学习平台、为医生提供智能诊断工具提升医生效率等方式，逐步构建起了属于自身独特的商业模式。”
互联网医疗发展新趋势
蛋壳研究院高级研究员张晓旭指出，目前互联网医院政策，在保证医疗安全和信息安全的前提下，为行业提供了较大的探索空间。受疫情影响，互联网医疗线上用户数量激增，其对解决医疗问题的实质服务需求也更为旺盛，因此更多互联网医疗上市企业也开始投身于医疗健康服务。
张晓旭表示，互联网医疗会更加深入地融入到当前医疗服务体系、在患者治疗方面会由过程导向转向结果导向，更为关注患者健康、各类标杆企业将逐步涌现带动更深层次的医疗行业变革。
数据在医疗行业的重要性显而易见。按照成都市的规划，2030年成都医药健康产业有望能够达到5000亿的规模。基于此，成都市搭建了一个数据融通平台，实现政务数据和医疗数据的互联互通。
成都大数据公司副总经理刘国立指出，成都市下一步将打造互联网便民惠民服务平台，面向居民、医疗产业、医疗行业企业提供服务；将围绕公共卫生和基层医疗，推进公立医疗机构高质量发展以及社区医疗机构均等化发展；将依托算力、算法、数据，与产业企业共同打造支撑新医学的研究、加强医学转化成果的平台。
实际上，互联网医院本身难以单独成为产业。但由于其具有连接价值，可连接药品、器械、保险、消费医疗、消费健康等多个细分领域的企业，推动医药健康领域企业的数字化，因此，围绕互联网医院仍可形成产业生态。
如何构造互联网医疗产业新生态？吴浩进一步指出，通过产业载体，结合区域医疗资源，吸引全国头部的专科专病、产业生态各类企业入驻到产业园区，最终形成集群，能够实现市场运营的协同、最大化的共享顶尖医疗公司产出的成果、拓展诸如医保支付接入、商保支付等创新实践。此外，生态化的建设将长期持续影响园区内企业，助力产业园区健康发展。
医保支付促进互联网医疗发展
2019年以来，国家医保局多次主导发布了互联网医疗医保支付的相关政策。截至目前，已有26个省份跟进，制定相应的实施意见或落地细则，互联网复诊、远程会诊、远程监测和远程诊断是互联网医疗定价和医保支付的几个大类，其中，互联网复诊成为标配项目。
据《2021互联网医院报告》调研结果统计，已投入运营的互联网医院中，43%实现了医保支付。其中，医院主导型互联网医院已开通医保支付覆盖率已达53%。另据公开数据统计，部分省份互联网医院的医保结算已达数千万元，次均报销200多元。
医保支付的完善，能从多方面支撑互联网医疗发展。首先，能提升医院运营效率。调研显示，在医院主导的互联网医院中，是否有医保支付所呈现出的运营数据有较大差异。医保环节的完善有利于提升互联网医院运营效率。
其次，利于打通企业业务闭环。除了医院主导的互联网医院之外，大型企业也通过在各地落地的互联网医院与当地医保对接，以实现医、药、险的业务闭环。
值得注意的是，在多地建设和运营互联网医院成为互联网医疗公司强化线下医疗资源连接、提升属地化服务能力、提升线**量转化的重要途径，也是开通当地医保支付的基本前提。
在互联网医疗医保落地过程中，我国多个省份公布医保结算数据。
以北京为例，2020年至今，北京市医保局总结确定了11批互联网+医疗服务医保定点机构；截至今年8月，共有30家医院的互联网诊疗服务纳入医保支付范围，北京协和医院、中日友好医院等大型三甲医院的互联网医院均在其中。据国家医保局数据显示，截至2020年底，北京19家医院通过互联网诊疗接诊45779人次，共发生费用1746.2万元，其中医保支付923.8万元。
此外，浙江、宁夏、上海等地的在线医保支付也有成效显现。截至今年4月，浙江省纳入医保定点的互联网医院有222家，线上会诊、复诊医保结算人次已经达到12.3万人次，线上支付2740万元。截至今年7月底，宁夏银川的互联网医院线上签约门诊大病患者逾2.4万人，线上问诊3万多人，医保报销246.6万元。从已经公布了医保结算费用的几个区域看，患者次均报销费用大约在数十元到200元之间。
尽管互联网医疗医保支付已有成效显现，但其仍有问题亟待解决。例如互联网医疗服务定价相关问题有待优化。对医生而言，因线上问诊时效长，患者发起多轮对话等，可能比线下花费更多时间。此外，按医保政策规定，公立医疗机构开展互联网复诊，不同级别医务人员提供服务均按普通门诊诊察类项目收费，这也意味着医生和医院付出更高成本。
此外，对于实体医院主导的互联网医院来说，依托其实体医疗机构申请签订补充协议的本质是将线下报销的部分医保转移到了线上；但对于企业主导的互联网医院来说，如果多家互联网医院依托同一家实体医疗机构申办，那么线上线下的医保分配等问题有待探索。
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