新型冠状**防治宝典

2023-08-11 陈晨脑科医生

本次冠状**（2019-nCov）发病至今已有1个月，疫情及时信息大家可以关注央视新闻和健康武汉的官方通报。我所有的数据总结，信息分析也是基于官方渠道，主要是想强调一下重要性，供大家参考。尽量简短，供大家参考。

传染病的三个基本环节就是传染源，传播途径和人群易感性。 三个环节必须同时存在，方能构成传染病流行，缺少其中的任何一个环节，新的传染不会发生，不可能形成流行。

1.传染源：

95%的可能是蝙蝠。蝙蝠是冠状**的主要宿主，既然定义了是nCov，那么源头基本可以确定是蝙蝠。一般传染性疾病，都是传染源→中间宿主→终宿主。这样的形式。简单说传染源可以是某种寄生虫或者动物，中间宿主可以是一种动物，终宿主是一种动物。由于人类的重要性，所以我们说的传染病，一般是终宿主是人哈。而当出现人传染人的时候，传染性就会激增，就需要我们认真面对。目前这次中间宿主并没有找到。

蝙蝠传染果子狸传染人

2003****是蝙蝠→果子狸→人；

蝙蝠传染骆驼传染人

2012年MERS是蝙蝠→骆驼→人；

蝙蝠传染？传染人

而本次结合以往经验、钟南山院士讲话及中科院上海巴斯德研究所公布的**数据。蝙蝠→？（可能是捕食蝙蝠的生物，比如华南海鲜市场售卖的豺、蛇、獾、竹鼠）→人。

2.传播途径：

结合钟南山院士及今早北大医院呼吸科王广发主任的看法，有两种主要传播途径。

飞沫传播（也就是痰，唾液）；

接触传播（也就是直接接触了**携带者或者患者）；

找到传染源切断传播途径就是避免传染病继续流行的关键点！

3.易感人群：

根据李兰娟院士通报情况及17例死亡病例分析：

所有人群易感！李院士今天纠正说昨天大家理解通报中儿童不易感是错误的。当然根据死亡病例分析老年人合并多种慢性疾病的（心脑血管病、糖尿病等）更易感。

4.世界卫生组织今早结合****和MERS公布了防治方案，特别是家庭护理方案，我觉得非常重要，有必要和大家分享。

由于翻译能力有限，大家**参照WHO的原文，原文我放在最后！

家庭护理的患者管理：

☆将患者安置在通风良好的单间内。**专门指定一位身体健康的家人来担任“护工”、看护患者。患者不得接受他人探访。

☆家里其他人要住在别的房间，不和患者一起住。如果房子空间太小做不到的话，也请注意要与生病的人保持1 米以上的距离。

☆患者生病期间只能在有限的空间内活动，与他人共用的空间要最小化。比如像卫生间这样的共用空间，要保证通风良好（比如保持开窗通风），如果有空气净化器或者层流设备**。（备注：根据李院士通报，大家可以使用酒精来消毒）

☆当护理患者的“家人护工”与患者同处一室时，需要佩戴紧贴面部的医用口罩，期间也不要触摸或调整口罩。如果口罩被分泌物弄湿或弄脏，必须立即更换。口罩用毕要丢弃在专用垃圾袋内，并在摘下口罩后要立刻洗手。（备注：结合昨天李院士建议，大家可以用75%酒精消毒。此外口罩建议使用医用外科口罩，而且如果是接触患者的没有潮湿的情况下也要4小时一更换，没有接触的话，最迟不超过8小时更换）

隔离使用外科口罩

如果协助吸痰需要加配护目镜

☆在与患者及其周围环境接触后，要洗手。准备食物之前/之后、饭前便后、以及手脏的时候，也都要洗手。（备注建议使用酒精消毒）

注意酒精消毒剂的有效期

☆用肥皂和水洗手时，**用一次性纸巾擦干手，及时丢弃。如果没有一次性纸巾，请使用专用的毛巾擦干，毛巾变湿就要及时进行更换。

☆家里的所有人（特别是患者），在咳嗽或打喷嚏的时候，使用口罩、纸巾或手臂来挡住口鼻，然后及时洗手。而用来遮挡口鼻的材料，用后要么立刻丢弃，要么及时清洗。

☆避免直接接触体液，使用一次性手套来进行口腔或呼吸道的护理，处理粪便、尿液和相关垃圾。在戴手套的前后，都要洗手。（备注建议使用酒精消毒）

☆出现症状的人应该留在家里，直到症状消失（实验室检查的标准为：间隔至少24小时的两次RT-PCR均为阴性）。

对“接触者”的管理：

建议包括医护人员在内的、可能与疑似病例感染者有接触的人，从与有接触的最后一天算起，14天内密切监测健康状况，如果出现症状，尤其是发烧、呼吸道症状（咳嗽、呼吸急促等）和腹泻症状，请立即就医。
在出现症状的“接触者”去医疗机构就诊时，应提前通知该医疗机构。（备注：目前各省市都公布了各自的定点医院及后备医院，如果不知道请去二级甲等以上的综合医院，一般都设有专门的发热门诊）
就诊途中，应佩戴医用口罩。
避免乘坐公共交通工具前往医疗机构，所以叫救护车或用私家车运送出现症状的“接触者”，并尽可能打开车窗。备注：必要时可以酒精消毒擦拭。
出现症状的“接触者”始终保持呼吸**卫生和手部卫生；在运输途中或在医疗机构中时，应站立或坐在离他人尽可能远的地方（至少保持1 米以上的距离）。

5.抗**药物

今天去药店买药，发现大家对新型冠状**的防范意识还是很强的，除了买口罩、还买板蓝根、连花清瘟、买奥司他韦。

所以我觉得有必要讲解一下抗**药物。当然今天凌晨李兰娟院士再次强调：抗新型冠状**不像我们其他的流感，有像奥司他韦等抗**效果比较明显的药。这个**它现在没有直接抑制**的特效药。我们现在也有几个药在用，包括一些中药。但这个需要专业医务人员定，老百姓自己不要去买药，更不要乱用药，这个是我们住了医院以后，要按照医生的医嘱来用药，不要滥用药。

先讲一下冠状**：。冠状**属的**是具外套膜的正链单股RNA**

利巴韦林：
我们常用的利巴韦林是RNA***、但是由于无法突破冠状**的外套膜，所以无效！

对新型冠状**无效

奥司他韦：
是神经氨酸酶***，由于冠状**没有神经氨酸酶，所以不具备抗冠状**的能力。这个2003**的时候就证明无效了，当时宣传有效的XX公司也受到了处罚。

奥司他韦无效

阿比多尔：
可能具有抗冠状**的作用，属于老药新用，这是***研制的非核苷类抗**药，我只查到了几篇相关文献，由于病例数太少，具体疗效也不肯定。

疗效不确定

板蓝根和连花清瘟：
这两种药都是中医瘟病学说中瘟病（传染病）时可以使用的药物。注意板蓝根，昨晚钟南山院士的访谈中已经明确反对使用了。
α干扰素和洛匹那韦利托那韦：
目前最新的权威防治手册，提到的可能有效药物是α干扰素和洛匹那韦利托那韦。
所以整体的防控方案大家还是要多关注央视的新闻报道。中医讲究的是辨证施治，西药也要对症下药，所以不要自己乱买药物，更不要乱吃药物。就像今天早晨李院士说的：用药需要专业医务人员定，老百姓自己不要去买药，更不要乱用药，这个是我们住了医院以后，要按照医生的医嘱来用药，不要滥用药。

小结：

1.要重视，但不恐慌，众志成城，没有什么困难是我们克服不了的！
2.不信谣、不传谣。因为每一个谣言都需要专家花费额外的更多的精力去辟谣。比如这几天传的淡盐水漱口喊“啊”的音，熏醋，熏鼻等等！
3.如果出现发热持续不退，且2周内和武汉地区有关联，请尽早到就近的2级以上医疗机构的发热门诊就诊。
4.武汉加油！医务工作者加油！我国加油！

附世界卫生组织全文：

文1

文2

文3

#健康科普大赛#

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