感染了幽门螺杆菌，但是没有什么感觉，是否需要治疗呢？
朋友小刚问华子，他感染了幽门螺杆菌，但自己没什么异常的感觉，是否需要治疗呢？华子告诉小刚，治与不治得他自己拿主意。因为幽门螺杆菌阳性，而又没有症状者，医学上一直有两种不同的意见，一种意见认为无症状者无需治疗；另一种意见认为即使无症状也会有损害，也需要进行治疗。
一、幽门螺杆菌是一种致病菌
1、什么是幽门螺杆菌：人的胃液呈强酸性，绝大部分的细菌都不能在其中存活，是保护人体的屏障。唯一的例外就是幽门螺杆菌（HP），可以定植在胃黏膜中，在胃酸的酸性环境中生存。人是这种细菌的唯一宿主和传染源。这也就是说，HP只能通过人与人之间互相感染。
HP本身生长缓慢，但十分顽固，一旦感染，如果不采用正规治疗，几乎不会自愈。我国感染HP的人口大约为60%，也就是近8亿人被感染。其中70%的感染者没有症状，10%的人有消化**，20%的人可能会有消化道溃疡，出现反酸、烧心、上腹痛、口臭、腹胀等症状。
2、幽门螺杆菌的致病性：致癌性是HP对人类最大的威胁，世界卫生组织已经明确把HP列为胃癌的“头号危险因子”。因为HP会侵袭胃黏膜深层的干细胞池，**干细胞**增加。这种过度增殖产生的随机突变，是最强的致癌因素。
HP还会**胃壁上的黏液层，导致胃酸与蛋白酶对胃壁细胞产生“自身消化”的作用，引发炎症以及造成溃疡。与多种消化道炎症、息肉、溃疡等疾病相关，还可能造成铁吸收**，引起缺铁性贫血。
二、HP阳性，治还是不治
对于HP阳性者是否治疗，医生们的意见并不统一。对于**感染，有明显症状者，是一定要进行根除HP治疗的。而对于儿童感染者，以及**感染但无症状者，则不是必须进行HP治疗，或是遵从患者自己的意愿进行治疗。不过《全国幽门螺杆菌感染处理共识》中建议，只要HP检测阳性者，**都进行根除治疗。
1、认为必须要治疗的医生说：HP阳性，并且已经有相关消化道症状者，必须进行治疗。HP阳性，没有相关症状者，也建议治疗，因为没有症状并不意味着没有损害，而且感染者的HP还可能会传染给家人、朋友，是造成我国HP感染率、胃癌发病率居高不下的主要原因。
2、认为可以暂时不治疗的医生说：对于儿童感染者，不推荐进行HP治疗。因为儿童患者用药依从性差，很少能坚持服完整个疗程。而且根除HP的疗程时间久，需服药种类多，不按时服药，减少药量，都会导致根治失败。很多**都很难坚持整个疗程，就不要说儿童了。而且药物的副作用对儿童的影响，也是需要考虑的因素。
同样的道理，对**HP阳性，但没有症状者，可以遵照患者个人的意愿，选择治疗或是不治疗。因为如果用药依从性不好，导致首次根除失败，HP的耐药性会大大升高，再次根除的成功率会很低。而且根除之后，HP仍然有可能重复感染。而且大多数HP感染者可能终其一生都不会有症状，所以可以等到显露症状时再治疗。
三、关于幽门螺杆菌的治疗
1、预防最重要：任何疾病，都应以“治未病”为上策。HP只在人与人之间经口传播，如情侣之间的亲吻，吃了受到HP污染的食物，与HP感染者一起共餐等，都有可能感染。所以预防HP感染，需要做到食物要清洗、煮熟，不喝生水，与朋友共餐时**使用分餐制或是使用公筷，不要口对口喂给幼儿食物等，可以有效避免HP的传播。
2、HP的诊断：
（1）血液检查：血液检查的是血清中的抗体，只能说明曾经是否有过HP感染，不能说明现在存在HP感染，所以血液检查不能作为判断是否需要HP治疗以及评估HP治疗效果的标准。
（2）呼气检查：可以判断现症是否有HP感染，常用于判断HP治疗后是否被根除。但呼气检查不能确定胃病的病因。
（3）胃镜检查：胃镜不能直接观察到HP，而是通过胃镜取出胃部组织进行检查。可以确诊胃病的病因，但*作复杂，检查时承受的痛苦较大。
3、治疗遵医嘱：根治HP采用“三联法”（1种质子泵制剂或是1种铋制剂，加上2种抗生素）或“四联法”（1种质子泵制剂加上1种铋制剂，再加上2种抗生素），目前“四联法”用得相对较多。
进行HP根治的药物选择是一件专业性很强的事，需要医生根据患者的身体状况、疾病情况、药物敏感性、是否有过敏、是否同时应用其他药物等多种因素来确定具体的治疗药物，所以服药需要遵从医嘱而不能擅自做主。确定药物联用方案后，需要坚持服药2周，然后停药4周后再检查结果。
总结一下，幽门螺杆菌（HP）会引起多种消化道疾病，是导致胃癌的高危因素，但有70%的感染者不会显露症状。对于儿童感染者以及无症状者，可以暂时不治疗。有了相关疾病症状者以及有意愿治疗者，需要在诊断明确的前提下，由医生确定治疗方案，然后严格遵从医嘱安排进行服药，不得中断。在用药过程中发现问题，要及时咨询医生或是药师，我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
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