抗原检测准确性低于核酸检测！我们自测有何意义
出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
3月12日国家药监局发布通告，批准五款新冠抗原自测产品正式上市，有报道称多家线下药店正在进货，一些网络售药平台已经开始预售活动。新冠核酸检测已经做了两年，为什么现在要推出“抗原检测”产品？
核酸检测和抗原检测原理有啥区别？
其实，抗原检测不是新概念，欧美国家早已广泛开展了抗原检测。核酸检测是通过将采集样本中的遗传物质经不断扩增，相当于扩增10亿倍后找到新冠**相关的DNA，准确率接近100%，是当前诊断的黄金标准。但是它的缺点就是流程复杂，需要熟练的技术人员和特殊设备，扩增的过程也需要1小时或更长的时间。
相比起来，抗原检测就快得多，它是通过抗体寻找样本中的**抗原，用户自己就可以*作。用户将含有盐和肥皂的液体处理样本，将细胞和其他颗粒分解，再将这种液体涂在试纸上，试纸上有特异性抗体的细线，如果样本中有新冠**，试纸上会出现一条彩色线。它的优点是快和便宜，不需要专业培训人员，检测时长不到15分钟。
虽然简单方便，但它更适用于有症状的患者确诊，而不是对普通人群无症状感染风险的排除。美国传染病学会数据显示，对于有症状的人，新冠抗原检测较核酸检测准确率约80%，但无症状感染者的准确率降至50%
核酸检测和抗原检测应用范围有哪些异同？
抗原检测敏感性低一些，对于有症状的人可用于即时检测，快速确定有**传播风险的人。它在症状出现后的5—7天以及感染的早期阶段的效果**。另外，对于核酸检测资源紧张地区，也可以缓解燃眉之急。
核酸检测可以准确识别感染或未感染者，可找到具有传染性的人，在传播率低、缓解措施有效的社区，核酸检测的检测结果更为可靠；对于有症状或密切接触者，抗原检测阴性只能是初级结果，需要核酸检测确认。
《新冠**抗原检测应用方案（试行）》指出，抗原检测阳性者，不论是否有呼吸道、发热等症状，居民应当立即向所在社区（村镇）报告，由社区（村镇）联系急救中心按照****疫情相关人员转运工作指南，将居民转运至设置发热门诊的医疗机构，进行核酸检测。
抗原检测阴性的，无症状的居民可密切观察，需要时再进行抗原检测或核酸检测；有症状的居民，建议尽快前往设置发热门诊的医疗机构就诊，进行核酸检测；如不便就诊，则应当居家自我隔离，避免外出活动，连续5天每天进行一次抗原自测。
该方案强调，核酸检测是新冠**感染的确诊依据。在进行核酸检测确认的过程中，如核酸检测阳性，不论抗原检测结果是阳性还是阴性，均按照新冠**感染者或****确诊患者采取相应措施；如核酸检测阴性但抗原检测阳性，则视同新冠**感染者采取集中隔离等措施，密切观察，连续进行核酸检测。
抗原检测准确性低于核酸检测，有什么意义？
就我国目前公布的一些上市产品来看，抗原检测试剂**约为30元左右，而预约一次核酸约为35元；**相近，抗原检测结果还不能取代核酸检测，那还有什么意义？
《方案》规定了抗原检测的三类适用人群。首先，对于伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员，可以自我检测。一旦检测阳性，就像买验孕试纸后到妇产科就诊一样，到指定的医疗机构就诊，可以尽早治疗，也可以避免影响其他医院的运作。
其次，核酸**较低不代表成本低。在美国核酸检测约为100美元，需要等待几天，私立诊所可以加钱加快速度，而抗原检测约为10—15美元，相差10倍；由此可见，做核酸需要大量的原料和人力时间成本，只是在我国未加到用户头上。目前，我国多地出现疫情，风险区的民众需要排队几个小时等待核酸检测，有交叉感染和受凉感冒风险，防疫检测人员和社区工作者的付出更是太大，不是长久之计。用*作简单，速度快的抗原检测排除风险，不失为一种更好的选择。
《方案》还指出，隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员，以及有抗原自我检测需求的社区居民都可以选择这种方式。通过抗原检测，可以一定程度上减少检测人群的**，也减轻了防疫工作人员的压力。
去年，搜狐健康采访了一位我国香港地区抗原检测产品公司负责人。他说，抗原检测的意义不仅在于准确性，更重要的是帮助社会回归正常的公共卫生意义。大型演出、展会、运动赛事等大型活动以及学校等场所都会发生人员**，需保证每个人均未感染。应对大规模筛查时，快速获得结果的抗原检测就可以充分发挥作用。
比如，举办一场跨省的大型活动要求所有参与者提供核酸证明，如果最初的一次检测由于**载量较低或其他原因核酸检测阴性就可能漏检，此时核酸检测后的一两天再***抗原检测，相当于上了一道保险。对于一些需要经常做核酸的机构，比如学校要求学生和教师每周***核酸不太现实，此时抗原检测就可以保障机构安全**。
一旦出现社区感染案例，抗原检测也可以提高检测效率，加快区域的**。核酸和抗原检测同时做，15分钟的抗原检测阴性就可以回家等待核酸结果，而不是所有人都**在围封区域。
另外，对于感染率较高，急需安全恢复社会运作的欧美国家，评估康复者何时回归岗位是刚需。CNN网站发文介绍，此时，核酸检测相较抗原检测就有一定的不足，核酸查的是**碎片，而抗原是完整的**。企业要求雇员重返岗位时提供核酸阴性证明，但核酸检测往往敏感性太强了，人体完全康复后可能还会呼出少量的**碎片，没有传染性但核酸结果还是阳性，这个时间很可能长达3—4周。
英国一项研究称，新冠**感染5天后，31%的人具有传染性，8天后下降至11%，之后的几天持续下降。如果想证明没有传染性，连续两天快速检测结果均为阴性，可以表明不再具有传染性。越来越多的专家认为，在评估康复者传染性风险方面，抗原检测或许比核酸检测更有参考价值。
在我们不断推出新的**和抗**药物时，**也在不断发生变异，传染性增强的同时隐匿性也在不断增加。抗原试剂的通过为居民和社区提供了可以负担得起的、广泛提供的居家检测方法，有助于改善居家隔离的流程。我们需要调整策略，为更大规模的输入与本土疫情叠加所需的防控体系做好准备。
参考资料：
1. precisionbiomonitoring
Antigen, Antibody or PCR tests: What is the difference?
https://precisionbiomonitoring.com/antigen-antibody-or-pcr-tests-what-is-the-difference/
2.CNN
When you should take a PCR vs. a rapid antigen test
https://edition.cnn.com/2022/01/19/health/pcr-vs-antigen-tests-covid-19-wellness/index.html
3.CDC
Overview of Testing for ****-CoV-2, the virus that causes COVID-19
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-overview.html
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